5种降压药中,公认最安全ARB类降压,原来是带着沙坦的,怎么选

将乐信息网 http://www.jianglexinxi.cn 2020-09-20 12:01 出处:网络
5种降压药中,公认最安全ARB类降压,原来是带着沙坦的,怎么选,arb类降压药

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降压药哪种好 ?

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一个血压刚刚高一点的朋友问我怎么办,我告诉他先用非药物疗法控制2个多月,但是血压依然高,他问我可以选什么降压药。

根据他身体的情况,年轻,刚刚得高血压,通过一段时间的非药物无效,一般我会推荐一款副作用小的降压药。

我推荐的是什么降压药呢?请听我慢慢说来。

选择降压抗高血压药的原则是:

1、24小时平稳降压,一天一次,方便高血压朋友们服用。

2、副作用小,高血压朋友们易于坚持。

3、可以保护高血压朋友们的心、脑、肾等靶器官。

目前有一种降压药物疗效肯定、不良反应少,被认为是所有降压药中最安全的,能被绝大多数各种年龄和不同,并且对于大多数患者首选都是这种药物。

你知道是那种药物吗?


ARB类降压药,也就是沙坦类降压药

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1、ARB作为抗高血压一线药物的地位。ARB可降低轻、中度高血压患者的血压,并可显著改善因长期高血压所致的左心室肥厚(LVH)。

2、单剂ARB治疗轻、中度高血压的疗效,与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙拮抗剂(CCB)、β受体阻滞剂和利尿剂同样有效,并且与小剂量的噻嗪类利尿剂联合使用,可加强降压效果。

3、高血压合并左心室肥厚、微量白蛋白尿、肾功能不全、陈旧性心肌梗死、心力衰竭、阵发性心房颤动、终末期肾病和蛋白尿、代谢综合征、糖尿病等临床情况时,可首选ARB类药物治疗。

4、ARB具有降低脑卒中发生率的作用。氯沙坦与阿替洛尔的降压效果相似,但氯沙坦降低脑卒中危险的作用优于阿替洛尔。


ARB类药物有哪些特点?

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国内外已经用于临床的8种ARB类药物分别是氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、依普罗沙坦、奥美沙坦酯和阿齐沙坦酯。国内目前使用较多的是前6种。

1、ARB类药物可分为两类:

(1)联苯四唑类,包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦

(2)非联苯四唑类,包括替米沙坦、依普罗沙坦。

2、ARB类药物各个药物如何代谢

(1)缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦及依普罗沙坦具有直接活性作用,无须转换即可起作用,而氯沙坦及坎地沙坦本身不具有活性作用,须转换才具有活性作用。

(2)氯沙坦、坎地沙坦和厄贝沙坦由肝、肾两种途径代谢,60%以上随粪便排出,余下部分随尿液排泄。

(3)替米沙坦几乎全部经过肝脏清除,其在肝脏内与葡萄糖醛酸结合,无药理作用,并快速地由胆汁排泄。

(4)缬沙坦和依普罗沙坦不依赖于肝脏的代谢,绝大部分经消化道清除,前者80%以原形随粪便排出。由于缬沙坦、依普罗沙坦和替米沙坦不经细胞色素P450同工酶代谢,因而与经该酶系代谢的药物之间相互作用的可能性很小。

(5)氯沙坦对肾功能具有保护作用,在伴有高血压的肾病患者,该药降压的同时能维持肾小球滤过率,增加肾血流量与排钠,减少尿蛋白。还可增加尿酸、尿素排泄,这一作用为氯沙坦所特有。氯沙坦无剂量依赖性血压下降,而依贝沙坦,坎地沙坦及缬沙坦在降压中存在随着剂量增加降压疗效增加的特点,临床治疗高血压时应当关注这种特性。

(6)替米沙坦对清晨血压的控制较好,替米沙坦早晨服用不仅能够恢复高血压患者的“正常”血压模式,而且降压效果优于氨氯地平和氯沙坦,特别是在给药间隔的最后4小时,即高血压患者的清晨危险时刻,有更强的保护作用。


ARB类药物有哪些不良反应 ?

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1、ARB类药物的不良反应较少,多数患者对该类药物有良好的耐受性。

2、常见的ARB类药物不良反应包括晕眩、头痛、高钾血症。

3、罕见的不良反应有首剂直立性低血压、皮疹、腹泻、消化不良、肝功能异常、肌痉挛、肌痛、背痛、失眠、血红蛋白降低、肾功能损伤、咽炎和鼻塞等。

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